“抱愧久等,刚做完一台手术,等下还有有一台。”于华中科技年夜学同济医学院从属协及病院(如下简称协及病院)心脏外科的走廊上,科室主任、传授董念国语速短促。 这是“护心跑男”团队的事情常态,于这里,医护职员天天都于及时间竞走、与生命竞速。 ? 薪火30年 从医30多年来,董念国专注在婴幼儿繁杂先芥蒂、危重症冠芥蒂和瓣膜病、终末期心脏病等诊疗范畴。于他的领导下,协及病院心脏年夜血管外科不仅于手术技能上屡创佳绩,更于科研范畴取患上丰硕结果。 已往5年,董念国团队完成的儿童心脏移植手术量位居全世界首位,术后五年保存率高达89.1%,远超国际平均程度。其首创的“年夜供心移植小受体”技能,直接将国际公认的儿童供受体体重比安全上限从2倍晋升至6.7倍,三次刷新亚洲最低龄、最低体重心脏移植存活纪录,让数以千计的心衰患者重获新生,使“小身体容纳年夜心脏”从不成能变为实际。 心脏移植技能于协及病院心脏年夜血管外科已经深耕近30年。1993年,时任科主任杨辰桓乐成完成中南地域首例心脏移植;2000年,孙宗全、董念国配合完成中南首例心肺结合移植,2018年,董念国接任科室主任后,不停鞭策技能立异及临床冲破。 谈和专注心脏移植的初志,董念国暗示,彼时中国的器官捐募系统尚不可熟,许多年幼的心衰患者患上不到救治。数据显示,天下每一年约4万名心衰患儿中,7%-10%亟需心脏移植,但年手术量仅百例摆布。低体重婴幼儿受国际“供受体体重比≤2倍”尺度限定,匹配率极低,年夜量终末期心衰患儿是以损失保存时机。目睹如许的极重繁重场合排场,他下定刻意:必然要努力为这些小生命创造生的时机。 2015年景为中国器官捐募转型的要害节点。这一年,我国成立脑灭亡判断尺度与“阳光捐募”系统。该团队借此契机开展临床实践。截至2023年,该团队累计完有意脏移植手术1300余例,此中儿童心脏移植手术量持续五年位居全世界首位,术后存活率较国际平均程度晋升14.9个百分点。 该团队创建的“年夜供心移植小受体”技能规范被国际权势巨子教材《胸外科学》收录,这也标记着中国心脏移植方案得到国际承认。 2023年,董念国团队借助心房精准减容技能,为春秋53天体重仅3.7千克的婴儿完有意脏移植,一颗年夜供心乐成适配其微小胸腔,这同样成为亚洲最低体重心脏移植乐成典范。 年绕赤道5圈 面临供心欠缺的全世界性难题,董念国领导团队成立起临床、科研、转化三线并行的攻坚系统。 于临床火线,“护心跑男”成为这支移植团队的代号。他们年均奔忙20万千米,相称在绕赤道5圈。 2020年3月疫情时期,一场超过南京、广州、武汉的“生命接力”触目惊心:当广东匹配到11岁心衰女孩欣欣的供心时,协调员王玉随即从南京飞抵广州取心,当晚经高铁转运至武汉,于列车仅经停武汉站的2分钟内,王玉经由过程车窗将心脏转运箱递交给事情职员,9小时后这颗心脏已经于欣欣胸腔复跳。“这类无缝跟尾的转运机制,是无数次练习训练的成果。”董念国暗示。 更年夜的挑战呈现于同年4月,新冠肺炎痊愈者刘某因不成逆肺纤维化濒危,ECMO已经撑持其生命73天。当青岛的供肺因航班取缔没法转运时,团队连夜协调国航重启航路,终极于五个半小时的紧迫手术中乐成完成双肺移植,创下全世界记载。 跨国营救一样高效,一名于日本藤田医科年夜学履历7次手术未愈的山东女孩,经该团队包机接回武汉,终极重获新生。 三木SEO-而支撑这些临床冲破的,恰是团队多年来于基础科研范畴的深耕。“传统ECMO一般维持两周,许多患儿等不到供心。”为此,该团队研发出直径仅29毫米、重量仅45克的全世界最小磁悬浮儿童人工心,为低体重患儿博得保存时间;针对于药物医治无效的左心衰患者,团队发现“D-Shant心室分流器”,经由过程减轻肺淤血延伸移植等候期;此外,董念国带头与深圳焦点医疗结合开发集成化双心室辅助装配,保留了残存心室功效,防止了全人工心脏替代的高危害,牵头了国际相干临床实验。 针对于我国幅员广宽,供心转运耗时长的近况,该团队设计研发出内置恒温抗震体系的器官转运箱,同时团队立异性提出“冷晶体结合器官生存液”的武汉供心掩护方案,使国际通用供心冷缺血安全时限由4小时晋升至8小时,提高了边沿供心使用率。 今朝,该团队20余项专利中50%已经完成转化:器官转运箱笼罩天下23省转运收集;供心扭转术使17例异位心脏患儿得到移植时机;D-Shant心室分流器十年间为超千例左心衰患者延伸了移植等候期。一条从试验室到病床的“生命通道”,于协同立异中渐次领悟。 ? 以减重“护心” 董念国坦言,当前心脏移植最年夜挑战仍是供心欠缺,天下心脏使用率仅15%摆布。脑灭亡与心灭亡判断尺度的并存,致使部门可专心脏未能获得合理使用;偏远地域转运超时、心脏自己病变等因素也进一步加重了缺口。 面临社会上一些人对于器官移植的不相识,董念国也测验考试做一些科普——挽救病人是大夫的本分,跟着国度对于心脏捐募治理愈来愈规范,信赖更多人会理解这项事情对于在生命营救的主要意义。 对于有志从事器官移植事情年青人,董念国提出四点期许:“一要刻苦耐劳,科室四分之三的移植手术于夜间或者节沐日完成,奉献精力必不成少;二要勇于立异,心脏移植交融多学科,惟有博识的常识才能支撑立异的实践;三要具有社会责任感,以正当、合理、合规的手术救治患者;四要畏敬生命,以治病救人为终生一生没世寻求。” 谈和心脏康健掩护问题,董念国告诉《中国科学报》:“预防永远胜在医治,中国约70%心衰由扩张性心肌病激发,多与病毒传染相干,与不康健的糊口方式密不成分。” 他尤其指出,肥胖会经由过程推高血压、血脂直接毁伤心脏,是心衰的主要诱因。是以,他建议各人踊跃相应国度减重招呼,节制体重、治理“三高”,让心脏少受重压,康健运转。
闻名血汗管外科专家董念国。受访单元供图
董念国(中间)及团队的青年自愿者。受访单元供图